Preamble:
The objective
of this
approach is
to increase
the chance
of pregnancy
while reducing
inconvenience, discomfort
and cost.
Although the
ICSI variation
of IVF is generally
recommended when
the husband
has very
few sperms,
one preference
is to employ ICSI
for all
cases undergoing
IVF.
The purpose
is to
maximize the
number of
embryos by
ICSI. Two
fresh embryos
are placed
into the
uterus and
the rest
are frozen
in pairs
for future
attempts at
transfer. This
increases the
cumulative chance
for pregnancy.
Moreover,
a hole is made
in the
shell of the
egg during
the procedure
of ICSI.
In theory,
this may
allow the
embryo to
hatch out
more easily
and increase
the chance
of pregnancy.
One
scenario is
to produce
about 12
follicles, giving
10 eggs
and resulting
in 8 embryos. This
allows for
up to four
attempts at
embryo transfer,
thereby increasing
the cumulative
chance for
pregnancy.
Preparation
cycle:
1.
On day
2 of your
preparation cycle,
blood is
taken for
FSH level
in order
to determine
dosage of
ovarian stimulation
medicine.
2.
On day 3 of
your preparation
cycle, start
taking Nordette
oral contraceptive
pills for
a total
of 14
to 28
days.
The last
tablet should
be on Friday.
3.
On the
Wednesday before
stopping Nordette,
you will
start down-Regulation by injecting
Lucrin 0.1ml into
the fat
under the
skin of your
tummy, once
daily until
HCG trigger
(about 20
days).
4. On the Wednesday before
stopping Nordette,
an attempt
is made
to pass
the Wallace
embryo transfer
catheter through
the cervix into
the uterine cavity.
If difficulty
is encountered, hysteroscopy is
performed the
next day
to straighten
the canal
of the cervix.
If endometrial
polyps are
found, these
will be
removed.
Treatment
cycle:
1.
On the
first Thursday
of your
menstrual cycle,
you will
commence ovarian
stimulation by
injecting Gonal F daily for
seven days
under the
skin of
your tummy.
The dose
varies from
150 to 600 units,
depending on
basal FSH
level, age
and cycle
length.
2. On the sixth day of injection, blood is taken for measurement of the female hormone Estradiol (E2) level. A vaginal probe ultrasound scan is performed to measure the size of the leading follicle and to estimate when it will reach 20mm in diameter.
3. On the day that is likely for the eggs to be ripe, blood is taken for measurement of the Estradiol level and an ultrasound scan is performed to measure the size of the leading follicles.
4. When two or more follicles exceed 20mm in diameter and when the Estradiol level approximates 1,000 pmol per Lit per follicle exceeding 18mm, the eggs are considered ripe. HCG (Pregnyl) 10,000 units is injected into the muscle of your buttock at about eleven o’clock at night, in the emergency department of the hospital, some thirty-six hours before egg collection.
5. On the day of egg collection, sperms are obtained from fresh semen or from frozen stored semen or from biopsy of the testes.
6. Egg collection is a day-surgery procedure. . It is performed under a short general anesthesia with a trans-vaginal Wallace needle. There will be only minimal discomfort after the procedure.
7. The eggs are stripped of their cumulus and intra-cytoplasmic sperm injection is performed.
8.
One day after egg collection, luteal
phase support is augmented with Estradiol valerate (Progynova) 2mg, two tablets
three times a day for the next 20 days.
9.
Two days
after
egg collection,
luteal phase
support is
started. Vaginal
progesterone 90mg (Crinone) is inserted two
times daily
for 20
days.
10. The day after egg collection, the incubated injected eggs are inspected for fertilization.
11. Three days after egg collection , the embryos will be in the six to eight-celled stage of development. Depending on your choice, two or three embryos will be transferred into your uterus with a Wallace or Cook cannula. The embryo transfer procedure is painless.
12.
13. Sixteen days
after embryo
transfer, the
urine will
be tested for
pregnancy. If
you are
pregnant, Crinone
will be continued for the next 10 weeks. You will also be given
folic acid 5 mg daily, salbutamol (Ventolin) 1
mg twice daily
and
Duphaston 10 mg three times daily.
14. If your menses occurs, you will be seen on day 12 of the menstrual cycle for timing of frozen- thaw embryo transfer. Urine will be tested twice daily for the LH surge and embryo transfer will take place five days after the surge.
For cases where hyper-stimulation is anticipated, the triggering dose of HCG (Pregnyl) is reduced to 5,000 units. No further HCG is given.
See ivf babies and children by clicking here.
Home Page,
Introduction, First
Consultation, Tests,
Indications,
IVF-ICSI Protocol,
FAQ, Contact
Webmaster.
|
|
IVF treatment with Dr. Charles MPL (Bayi tabung dengan Dr. Charles MPL) |
Protokol sederhana IVF ICSI.
Pendahuluan
Tujuan dari cara ini adalah untuk meningkatkan kemungkinan kehamilan
serta mengurangi hal yang tidak menyenangkan, ketidak nyamanan dan biaya.
Walaupun
variasi ICSI dari IVF biasanya dianjurkan pada suami yang hanya mempunyai sangat
sedikit sperma, tetapi di-lain pihak ICSI harus dilakukan untuk semua kasus yang
ingin menjalani IVF.
Tujuannya adalah memaksimalkan jumlah embrio dengan metode ICSI. Dua embrio
segar ditempatkan di dalam uterus dan sisanya dibekukan secara berpasangan untuk
upaya pemindahan di masa yang akan datang. Hal ini akan meningkatkan
kemungkinan kehamilan secara keseluruhan.
Selain itu, sebuah lubang dibuat pada kulit sel telur selama prosedur ICSI.
Secara teori, hal ini memungkinkan terbentuknya embrio lebih mudah dan
meningkatkan kemungkinan kehamilan.
Satu scenario adalah untuk memproduksi kira-kira 12 folikel,
memberikan 10 telur dan menghasilkan 8 embrio. Melalui proses ini dapat
memperoleh sampai 4 kali pemindahan embrio, dengan demikian meningkatkan
kemungkinan kehamilan secara keseluruhan.
Siklus Persiapan :
1.
Pada hari ke 2 dari siklus persiapan, darah diambil untuk menentukan
kadar FSH sehingga, dapat menetapkan dosis obat stimulasi indung telur.
2.
Pada hari ke 3 dari siklus persiapan anda, mulailah minum pil
kontrasepsi Nordette selama sejumlah 14 sampai 28 hari. Tablet terakhir harus
diminum pada hari Jum'at.
3 Pada
hari Rabu sebulum menghentikan kontrasepsi oral Nordette, anda akan mulai
mengatur dengan menyuntikan 0.1ml Lucrin ke dalam lemak di bawah
kulit perut, sehari sekali sampai memicu HCG (kira-kira 20 hari).
Bagaimanapun
juga, jika anda berusia diatas 39 tahun atau mempunyai FSH basal lebih dari 9 IU/lit
atau jika respon anda lemah, Lucrin diberikan pada saat Gonal F dimulai dalam
siklus pengobatan. Ini dinamakan metode peningkatan
(flare up).
4.
Pada hari Rabu sebulum menghentikan kontrasepsi oral Nordette, suatu
usaha dibuat untuk memasukkan kateter
transfer embrio Wallace melewati mulut rahim masuk ke dalam rongga rahim. Jika
dijumpai kesulitan, histeroskopi akan dilakukan pada keesokan harinya untuk
mengencangkan saluran mulut rahim. Jika ditemukan polip endometriumm, polip ini
akan diangkat.
Siklus Pengobatan :
1.
Pada hari Khamis pertama dari siklus menstruasi,
anda akan memulai stimulasi indung telur dengan menyuntikkan Gonal F setiap hari selama tujuh hari di bawah
kulit perut. Dosis
bervariasi mulai dari 150 sampai 600 units, tergantung pada kadar
FSH basal, usia, dan panjangnya siklus.
2. Pada hari ke 6 pemberian suntikan,
darah diambil untuk pengukuran kadar hormon wanita Estradiol (E2). Sebuah
pemeriksaan ultrasonografi melalui vagina dilakukan untuk mengukur ukuran folikel
utama dan memperkirakan kapan rnencapai diameter 20mm.
3.
Pada hari perkiraan telur
menjadi matang, darah diambil untuk pengukuran kadar Estradiol dan
ultrasonografi dilakukan untuk mengukur ukuran folikel utama.
4. Ketika
dua atau lebih folikel melebihi diameter 20 mm dan ketika kadar Estradiol
kira-kira 1000 pmol per liter per folikel melebihi 18 mm, telur-telur dianggap
matang. HCG (Pregnyl) 10.000 unit disuntikkan ke dalam otot pantat pada
kira-kira jam sebelas malam, di Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit, kira-kira
36 jam sebelum pengumpulan telur.
5. Pada
hari pengumpulan telur, sperma diperoleh dari semen segar atau dari semen
simpanan yang sudah dibekukan atau dari biopsi testis.
6. Pengumpulan
telur dilakukan dengan prosedur operasi sehari. Hal ini dilakukan menggunakan
jarum trans-vaginal Swemed dengan pembiusan umum yang singkat. Hanya sedikit
rasa tidak nyaman yang dirasakan setelah prosedur ini.
7. Telur-telur
dilepaskan dari cumulusnya dan injeksi sperma intra-sitoplasma dilakukan.
8.
Satu hari setelah pengumpulan sel telur, support fase luteal
ditambahkan dengan 2mg Estradiol valerate (Progynova), dua tablet tiga hari
sehari selama 20 hari.
9. Dua hari
setelah pengumpulan telur, penunjang fase luteal dimulai. Progesterone 90mg (Crinone
) dimasukkan kedalam vagina dua,
kali sehari selama 20 hari.
10 Pada
hari setelah pengumpulan telur, telur-telur yang di inkubasi akan diperiksa
untuk pembuahan.
11. Tiga hari setelah
pengumpulan telur, embrio-embrio akan berada dalam tingkat perkembangan enam
atau delapan sel. Tergantung pada pilihan anda, dua
atau tiga embrio akan
dipindahkan kedalam uterus anda dengan kanula Wallace atau Cook. Prosedur
pemindahan embrio tidak menimbulkan rasa sakit.
12. Pada
hari pemindahan embrio, penanaman support fase luteal juga ditambahkan
dengan 2,500 unit HCG (Pregnyl) di bawah kulit jika
tidak ada ciri-ciri hiperstimulasi.
Hal ini diulangi setiap tiga hari sampai sejumlah 4 kali.
13.
Enambelas hari setelah pemindahan embrio, pada urine akan dilakukan test
kehamilan. Jika anda hamil, pemberian Crinone akan diteruskan selama 10 minggu.
Anda akan diberi asam folat 5 mg setiap hari dan Salbutamol (Ventolin) 1 mg dua
kali sehari.
14. Jika terjadi
menstruasi, anda akan dilihat pada hari ke 12 dari siklus menstruasi untuk
menentukan waktu permindahan embrio beku yang dicairkan. Urine akan diperiksa
dua kali sehari untuk mengetahui peningkatan LH. Transfer embrio akan kemudian
dilakukan 5 hari setelah peningkatan LH.
Pada kasus dimana kemungkinan terjadinya hiperstimulasi, dosis pencetus
HCG (Pregnyl) dikurangi menjadi 5,000 unit. Tidak perlu diberikan HCG lanjutan.
Lihat IVF Bayi-bayi dan Anak-anak here.
Home Page,
Introduction, First
Consultation, Tests,
Indications,
IVF-ICSI Protocol,
FAQ, Contact
Webmaster.
Copyright © 2008 ivf-treatment.com All rights reserved.